Online Incasso

Online incasso

Gegevens opdrachtgever:
(voorletters) Naam: Bedrijfsnaam: Adres: Postcode: Plaats: Telefoon: Fax: GSM: E-mail adres:
	*leeglaten indien n.v.t.
Gegevens debiteur:
(voorletters) Naam: Bedrijfsnaam: Adres: Postcode: Plaats: Telefoon: Fax: GSM: E-mail adres:	*Leeglaten indien n.v.t.
Gegevens vordering:
Hoofdsom: € Vertragingsrente: € Aard van de vordering:

De opdrachtgever geeft hierbij opdracht en machtiging tot incasso van de beschreven vordering. De opdrachtgever verklaart zich tevens akkoord met de hier (de pagina opent in een nieuw venster) vermelde algemene voorwaarden. Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden: